引起血管性耳鸣的常见病因可分为两类;一类是血管的病变或畸形;另一类是血流动力学的异常。前者包括颅底静脉系统异常、头颈部动脉或静脉畸形等，临床上最常见病因有高位颈静脉球体瘤与乳突导静脉畸形;后者常见于严重贫血、甲亢、高血压、动脉硬化等。
高位颈静脉球体瘤(又名鼓室球体瘤)为中耳最常见的良性肿瘤。颈静脉球体为颈静脉外膜上的一种外皮细胞组织，其结构类似于颈动脉球体。这种细胞的过度增生形成的颈静脉球体瘤，可生长于舌咽神经鼓室支及迷走神经耳支分布的高位颈睁脉球体处，所以称作高位颈静脉球体瘤。因其位置主要在中耳鼓室区，故又名鼓室球体瘤。高位颈静脉球体瘤的产生，导致流经此处的血流异常，从而产生血管性杂音，患者可以闻及搏动性耳鸣。当瘤体逐渐增大，占据中耳鼓室时，患者除有耳鸣症状外，还会感觉到听力下降。
乳突导静脉是连系颅内乙状窦与颅外耳后静脉和枕静脉的交通支。解剖学研究表明，约有10%的乳突导静脉过于粗大，而被视为畸形。正常人的乳突导静脉平时并无功能，只是起着安全阀的作用，即在各种原因造成头部静脉压增高的情况下才成为分流通路，如在双侧颈内静脉血流回流受阻时，压力增高的颅内静脉血流可通过乙状窦一乳突导静脉一颈外静脉回流。在乳突导静脉内的血流方向，是从颅内到颅外还是从颅外到颅内，这要取决于颅内、颅外静脉压力差。乳突导静脉畸形者引起耳鸣的机制正是由于通过其内的血流发生变化所引起。
可引起血管性耳鸣的血管疾患除上述的高位颈静脉球体瘤及乳突导静脉畸形外，还有颈动脉瘤、颈动脉狭窄、动静脉痰、颈推病时增生的环椎横突压迫颈内静脉等。
贫血、甲亢、高血压、动脉硬化等由于血液粘滞度异常、心输出量增加或血管的变化，使流向颅内、耳蜗内的供血血流动力发生变化，从而产生血管性杂音，传至耳蜗即引起搏动性耳鸣。
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