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警惕腮腺炎引起的突发性耳聋

时间:2013-02-28 09:50 责任编辑:中国助听器验配网 点击:

有这样两个病例,两位患者都患了突发性耳聋。一位来自上海,在就诊前一天晚上看电视时,突然觉得左耳听不清楚,第二天一大早来到医院看病,经过检查,确诊突发性耳聋,立刻给予治疗。两周后,患者听力完全康复。另外一位小朋友却没有这么幸运,她妈妈偶然发现女儿总是用左耳通电话,到医院检查后发现右耳完全没有听力,追问病史后发现是由3年前患的流行性腮腺炎引起,令人遗憾的是小朋友从小以为别人都是一只耳朵有听力。由于发病已经3年,右耳的听力已经无法通过治疗恢复了。如果能够及时发现并治疗,情况很可能大不一样。

  突发性耳聋是一个常见现代病,是指在3天之内出现的神经性耳聋。10万人群中5-20人发病。儿童和年轻人常常因为病毒感染导致内耳毛细胞受到损害。老年人由于内耳小血管痉挛或者小的血栓堵塞,引起内耳缺血,也会引起毛细胞的损伤。越来越常见的是白领人群由于身体疲劳、情绪不稳、睡眠障碍诱发的突发性耳聋,另外,长期情绪不稳,或由于家庭或工作学习问题处于焦虑状态,也会造成内耳血管痉挛、内耳积水,从而引起突发性耳聋。当然有些病因还不知道,医学上称为特发性耳聋。

  临床上常有一些无意中发现听力下降的儿童。60%的孩子曾患有腮腺炎、麻疹、水痘等传染病,其中最常见的是腮腺炎病毒感染。遗憾的是,家长大多知晓腮腺炎病毒对男性生育能力有害,但对听力的伤害知之甚少。还有一些儿童一直发音不准确,每次运动后会听力下降,应该警惕先天性前庭导水管扩大综合征。突发性耳聋在我国的发病率正呈上升趋势,且发病年龄正年轻化。过去45岁以上人群多发,而现在20岁甚至更小年纪也时有发现。

  [治疗策略]

  由于内耳只有一根血管,无法由其他血管替代产生侧枝循环效应。而内耳的听觉细胞一生只能拥有一次,一旦听觉细胞死亡,目前还没有办法让它们再生。因此及时治疗至关重要。根据美国2012年最新的指南,采取的手段分两种,一种是对每个病人都普遍适用的;另一种是针对不同类型的突发性耳聋个性化治疗。普遍适用的治疗:一是及时使用糖皮质激素,目的是稳定听觉细胞的结构,减轻细胞的水肿,防止细胞死亡;二是高压氧治疗,可以提高内耳听觉细胞的氧气供应。

  另一种是个性化治疗,对血管阻塞的病例,早期使用抗凝药物和抗氧化治疗,保障内耳血管通畅和防止血管再通后听觉细胞的氧化损伤。对于病毒引起的耳聋,要使用抗病毒治疗,抗生素治疗是无效的。对于内耳积水的低频听力损失,采用脱水治疗的方法。对于血管阻塞和血管痉挛的病都可以采取扩血管、改善内耳的血液循环的治疗,扩充血容量,减少血细胞的积聚。

  改善情绪对于突发性耳聋是一个有效的办法,尤其对于有焦虑的病例,适当采用安神或抗焦虑药物,往往会起到有效效果。虽然突发性耳聋有一定的治愈率,多数病例如果延误诊断或者治疗,待毛细胞死亡后,往往就难以取得良好的效果了。治疗最有效的时机是发病20天之内,治疗有效期为3个月内。超过3个月,听力的程度就固定了,而且往往遗留下难以治愈的令人烦恼的耳鸣。

引起耳聋的其他原因

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突发性耳聋诊断治疗应知要点

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精神压力大易造成突发性耳聋

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