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合肥新生儿可享新农合保障

时间:2013-01-13 08:57 责任编辑:中国助听器验配网 点击:

如果父母都参加了新农合,那么孩子一出生就自动成为参合人。

    昨天,记者从合肥市卫生局获悉,从2013年1月1日起,长丰、肥东、肥西等5县(市)城乡居民合作医疗统筹补偿方案均进行了局部调整,报销比例、费用及程序等有所变化。

    连线

    部门

    参合农民住院少掏腰包

    “2013年,各县(市)对相关补偿比例进行了调整,比如说住院补偿年封顶线由去年的20万提高至25万、门诊报销比例上调了5个百分点等。”合肥市卫生局相关负责人告诉记者,去年参合人实际报销比例是55.5%,今年的新方案肯定会让参合农民看病少掏钱。

    同时今年将继续扩大按病种付费范围,目前合肥按病种付费的共有176个,现在卫生部门正在做前期准备,增加的病种将不低于20个。

    新生儿“落地”自动参合

    “新方案的亮点之一就是新生儿有了保障,如果孩子父母都参加了新农合,那么孩子一出生就自动参合。”该负责人告诉记者。

    对于参合年度内出生未参合的新生儿,父母双方均已参加城乡居民合作医疗或城镇职工医保,将自动获取参合资格,享受正常补偿待遇。如果父母双方均未参加任何医保,家长可以提前为在2013年出生的新生儿缴纳参合资金,享受医保。

    政策

    详解

    长丰县:住院费用保底补偿最低50%

    长丰县对2012年的《城乡居民合作医疗统筹补偿方案》部分条款进行了修改,其中最为重要的一条就是修改了住院保底补偿方案。修改后规定,住院保底补偿为住院总费用扣除起付线后,按比例保底。其中,5万元以下部分的保底补偿比例为50%,5万-10万元段为55%,10万元以上部分的比例为60%,但实行按病种付费的住院补偿除外。对被省农合办列为预警管理的医院住院起付线为3000元,其可报费用按30%予以补偿,封顶线1万元。

    肥东县:住院补偿年封顶额提至25万元

    调整后的肥东县城乡居民合作医疗补偿方案中规定:Ⅰ类医疗机构住院起付线为100元;Ⅱ类以上医疗机构住院起付线按相应比例计算。肥东县提高了住院补偿年封顶额,从20万元提高到25万元。参合居民原则上应在合肥市区域内城乡居民合作医疗定点医疗机构及市外(含省外)二级以上公立医院就诊。

    肥西县:慢病门诊补偿起付线300元

    肥西县Ⅰ类定点医疗机构中的一般乡镇卫生院起付线统一确定为100元,中心卫生院起付线统一确定为150元,可报销费用报销比例85%。肥西县的住院补偿封顶线为20万元。常见慢性病门诊补偿的年度起付线为300元,起付线以下费用个人自付,可报销费用报销比例60%。

    庐江县:假肢等补助比例提高到50%

    庐江县参合残疾人的假肢和助听器等补助比例提高到50%(不设起付线),最高补助额每具大腿假肢提高为1500元,每具小腿假肢提高为700元,参加新型农村合作医疗7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只提高为3000元。

    巢湖市:慢性病患者就诊不设起付线

    参合的慢性病患者,在医疗机构就诊时发生的门诊慢性病医药费用,不设起付线,按50%给予补偿,最高限额不超过3000元,每增加一个病种,最高限额增加1000元,但上限封顶为5000元,每季度结报一次;系统性红斑狼疮、肝硬化失代偿期、肝豆状核变性、重症肌无力等最高限额不超过5000元。慢性病患者的门诊和住院医药费用分别计算,门诊补偿和住院补偿累计不得超过250000元。

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