问题：
镇江地区刘先生在立聪堂网站咨询："我今年七十多岁了，血压和血脂比较高，最近我感觉耳背得厉害了，别人说话老听不清，请问高血压和高血脂会导致听力下降吗？我要是配助听器的话，应该注意什么呢？"
回答：
刘先生您好！
高血压高血脂是否会引起听力下降？在临床上，其实大多数的原发性高血压病病因是不太明确的，或者说病因尚不明了，但其高血压现象的成因基本是明确的，要弄清高血压高血脂是否会造成听力下降，我们先得弄清高血压和高血脂现象的成因。
先说血压（通常我们所讲的血压是指心脏至毛细血管段的动脉血压）是如何形成的，血压用一句话来讲就是"血管中流动的血液对血管壁的侧压力"。正如我们城市的自来水一样，必须有压力水才能流动。有所不同的是正常人的血管像橡皮管一样是有弹性的。可以收缩和舒张，血液循环系统主要包括心脏和血管，大家可以简单理解血管网像树形状一样有主干大血管、小血管和细支毛细血管等，是一个相对密闭的系统，所谓相对密闭就是从心脏泵出去的血经过相对密闭的动脉血管网到达全身各部位后再经过相对密闭的静脉血管网绝大多数还会回到心脏的一个循环，心脏是这个密闭循环的水泵，不断的把从静脉血管回到心脏再经过肺换气的血再泵到动脉血管，血压产生的原因主要就来自这两方面，一是心脏的泵血动力，一是血管对泵血动力的阻碍力。某些生理状态下，如人体剧烈运运时由于心跳（泵血功能增强）加速和心肌收缩加强，可以引起血压升高，而安静状态下心脏如无病变影响血压的主要血管的舒张和收缩情况。正常人体三种血管（大血管、小血管、细支及毛细血管）舒张状态下总和体积最大的是细支血管及毛细血管，因其体积最大自然其收缩和舒张就成为影响血压高低的最重要因素。大、小血管会在心脏泵血时随内部压力增加而扩张，心脏不泵血压力减小时而收缩以维持血液流动。而对血压影响最大的毛细血管舒张和收缩比较复杂，受多种神经、体液及局部等多因素调节，正常状态下其大部分处在舒张状态，血压自然的维持下正常范围内（140/90毫米汞柱以下），当多种因素造成毛细血管舒张状态或舒张的功能受到影响时，如血管硬化（如经常吸烟者常见细小血管粥样硬化、自然衰老硬化等）、毛细血管痉挛（如有些遗传性高血压病及经常性高度精神处于紧张状态可见，）、广泛性的毛细血管炎症（如长期酗酒等）等等，都会影响到细支及毛细血管的舒张收缩功能，进而造成细支毛细血管含血量减少，而这些血液只能存留在大血管和小血管，势必造成其大血管及小血管的压力升高，形成高血压。
再说说血脂升高的成因，主要为摄入过多或者个体基因原因造成。摄入过多，大家可能会想说我吃的肥肉并不多呀，事实上很多食物中都含有脂肪，包括一些大家认为是素食的食品，另外很多淀粉类（如馒头、米饭）、糖进入体内后也可以通过生化途径变为脂肪，当一个人摄入这些过多而没有进行适量消耗（运动），这些脂肪就会在体内部分组织蓄积（主要为甘油三脂、胆固醇、极低密度指蛋白等），这种蓄积达到一定程度就会造成血液中的脂质成份增高，使血液粘稠度增加，减慢了血液在各种血管中的流动速度。
上述两种现象我们提到了细支及毛细血管硬化及血液粘稠度增加减慢血流速度。那么细支及毛细血管的主要功能是什么？细支毛细血管是血液中携带的氧、糖、水份等多种营养成分递送给组织器官细胞（如神经细胞、脑细胞、肝细胞、粘膜细胞等几乎机体内所有细胞都需要细支毛细血管所带来的养份）的重要场所，当细支及毛细血管发生各种病变时（如动脉粥样硬化）一是这种养份递送的功能就会受到影响，使局部组织得不到养份（如缺氧），时间较长后会发生代谢异常，细胞所能实现的功能也受到影响（如心肌缺血缺氧会造成心前区疼痛进而造成泵血功能异常，脑部短暂缺血缺氧会造成短暂性意识不清等现象）。第二、因为细支毛细血管病变，血液粘稠度增加可造成血液中有形成份（如血小板）在血管壁沉积，时间长了会彻底堵塞局部细支及毛细血管造成局部细胞彻底坏死而功能丧失（如脑梗塞、心肌梗塞等），第三由于细支血管及毛细血管在多种原因影响下变硬脆性变大，极易引起局部出血。造成相应功能障碍（如脑出血造成意识障碍、运动障碍等）。而且血压升高往往会加重这种血管变性形成恶性循环。加重局部缺血缺氧及血流障碍。
耳部细胞（感音毛细胞、神经细胞等）为机体的一部分，也受血压及局部血管功能是否正常的影响，如果局部血液循环障碍必须会造成相应细胞的功能障碍甚至坏死，最容易损伤的就是耳蜗内的毛细胞，我们在临床上经常见到的一个晚上睡觉时还好好的，第二天早上起来突然听不到声音了，这种现象多属于耳部毛细胞急性缺血性病变有很大关系。如果通过治疗或自然的血管再通局部血运恢复，听力可以得到全部或部分恢复，但如果阻断时间过长后再通可能性就降低了就会造成听力无法恢复现象。
通过上述解释，我们可以清楚的分析出，高血压本身并不是听力下降和主要原因，只是听力下降因素里的帮凶，而造成高血压原因同样可以造成耳部缺血缺氧进而引起听力下降，高血脂会加耳朵重局部这种缺血缺氧的发生机会进而影响听力。
