【关键词】 听觉丧失/感音神经性； 助听器；测听法/纯音
中国的老龄人口持续增长，伴随机体衰老出现的听力障碍日益严重地影响着中老年人的生活质量，最为简便有效的解决办法是配戴助听器。我们分析了近2年来诊查的90例中老年听力障碍者的纯音听阈特点及其助听器验配的特点，报告如下。
1 资料与方法
1．１ 一般资料
2006-04—2008-04月间因听力障碍就诊的中老年患者90例，年龄50～89岁，平均68.5岁；其中男58例，女32例。通过详细询问病史，听力学检查并检查鼓膜均诊断为感音神经性聋。听障者年龄及性别情况为：男：50岁～，11人；60岁～，30人；70岁～，12人；80岁～，5人。女：50岁～，7人；60岁～，11人；70岁～，10人；80岁～，4人。
1．2 听力测试及助听器验配
在标准隔声室内采用 Ｍadsen OB822纯音听力计进行250～8 000Hz的气骨导纯音听阈测试，了解听力情况，患者试戴助听器，并根据其反应调节助听器参数至效果达到理想。未选配助听器者，填写调查问卷，问卷内容主要为：效果不满意，经济原因，担心负面社会影响，继续考察市场。
2 结果
2．1 各年龄段250～8 000Hz纯音听阈测试结果：50岁～，平均听阈：250Hz52dBHL， 500Hz55BHL，1 000Hz59dBHL，2 000Hz63dBHL，4 000Hz65dBHL，8 000Hz71dBHL；60岁～，平均听阈：250Hz52dBHL，500Hz56dBHL，1 000Hz60dBHL，2 000Hz64dBHL，4 000Hz69dBHL，8 000Hz76dBHL；70岁～，平均听阈：250Hz56dBHL，500Hz58dBHL，1 000Hz63dBHL，2 000Hz66dBHL，4 000Hz72dBHL 8 000Hz81dBHL；80岁～，平均听阈250Hz58dBHL， 500Hz59dBHL，1 000Hz64BHL，2 000Hz66BHL，4 000Hz78dBHL，8 000Hz85dBHL。各年龄组患者平均纯音听力曲线均表现为下降型感音神经性聋，按WHO（1980）标准[1]，这些患者的平均听力均达到中重度聋。
2009年4月吴立新等：中老年听力障碍者助听器验配特点第2期2009年4月河北北方学院学报（医学版）第2期2．2 各年龄组助听器验配情况 50岁～，共18人，验配助听器患者7人，验配率38.89%，其中1人为双耳助听器，耳背机3人，定值机4人；60岁～，共41人，验配助听器患者17人，验配率41.46%，其中2人为双耳助听器，耳背机13人，定值机4人；70岁～，共22人，验配助听器患者7人，验配率31.82%，其中1人为双耳助听器，耳背机6人，定值机1人；80岁～，共9人，验配助听器患者2人，验配率22.22%，均为单耳验配，盒式助听器1人，耳背机1人。
2．3 未购买助听器原因 50岁～，未验配助听器患者11人，效果不满意者1人（9.09%），经济原因2人（18.18%），担心负面社会影响6人（54.55%），继续考察市场2人（18.18%）；60岁～，未验配助听器患者24人，效果不满意者6人（25%），经济原因6人（25%），担心负面社会影响5人（20.83%），继续考察市场7人（29.17%）；70岁～，未验配助听器患者15人，效果不满意者5人（33.33%），经济原因5人（33.33%），担心负面社会影响2人（13.33%），继续考察市场3人（20%）；80岁～，未验配助听器患者7人，效果不满意者4人（57.14%），经济原因2人（28.57%），担心负面社会影响0人（0%），继续考察市场1人（14.29%）。总计未购买助听器患者共57人，其中因效果不满意16人（28.07%），经济原因15人（26.31%），担心负面社会影响13人（22.81%），继续考察市场13人（22.81%）。
3 讨论
老年性听力损失有两层含义：狭义定义是衰老引起的听力损失，广义的含义不仅要考虑人的生物年龄的影响，而且要包括人所受的社会影响[2]。老年性聋一般40～50岁发病，随年龄增长而加重，一直发展到80岁[3]。我国已经开始步入老龄社会，这将会带来很多相应的社会问题，其中，老年人听力损失引起的听觉和交流障碍问题将严重影响中老年人的生活质量，助听器验配是对中老年听力障碍患者听力干预和康复的最有效的手段，也是改善中老年听力障碍患者听觉交流障碍的主要途径[4]。
我们选取了50岁以上的中老年听力障碍患者，从统计数据看，各年龄就诊组男性均多于女性，60～69岁病例数最多，可能与60岁以后听力明显减退及60岁为退休年龄有关。80岁以上的老人可能由于总体数量减少，加之身体状况所限，因听力不好而就医的人数明显少于其他组。从纯音听阈看各年龄组听力下降均以中高频为主，尤其以高频为主。
从助听器验配的最终结果看，（1）50～59岁接受定制机的人最多，其原因可能为：首先这部分患者听力损失相对较轻，听力情况允许佩戴定制机；其次患者较年轻，仍在工作，要求美观，定制机佩戴隐蔽，防潮效果好；再就是这组患者经济条件相对好一些。该组患者中拒绝购买助听器的原因以担心负面社会影响最多，主要担心别人甚至自身认为戴助听器意味着残疾、衰老，尤其是还在工作的患者，认为戴助听器会使同事、领导觉得他们身体不够健康，常要等年龄更大些或听力更差些再使用助听器。（2）60～69岁购买助听器患者最多，其原因可能为：60岁以后听力明显减退，有些患者还在工作、经济条件比较好、思想开明，易于接受医生的劝告，也有一些因60岁退休不再担心社会负面影响；其次，由于相对年轻，大脑对听觉信息的处理能力要好于高龄者，助听器能够很好的弥补他们的听力损失。（3）70～79岁和80～89岁年龄组，拒绝购买助听器的原因以效果不满意和经济原因最多，老龄人的听力损失，可能不只是听阈的提高，还有中枢上听觉处理的问题[5]，他们戴上助听器的效果不如年轻者理想。如果能够在出现听力障碍的早期戴上助听器，听觉中枢不断接受刺激，大脑反应能力的退化就会减慢。而且购买助听器的患者以耳背机为主，还有一人购买盒式助听器，主要是经济原因加上部分患者听力下降严重超出了定制机验配范围。同时这两组患者中有2人来自农村，认为人岁数大了，耳聋是正常的，不接受助听器，我们把他们列入继续考察市场之中。
助听器是耳聋患者的“近视镜”，但是，目前许多耳聋患者包括其家属未能接受，这需要改变人们的观念，同时为中老年耳聋患者进行助听器选配时，既要考虑助听效果，也要顾及其经济承受能力，未购买助听器患者共57人，因效果不满意16人（28.07%）、经济原因15人（26.31%）比例较其他两项高，中低档收入老年人希望更多质优价廉的助听器问市满足他们的需求。
目前及时验配助听器是解决老年性听力损失的较好手段，早验配，早受益，早期验配助听器，可尽可能地保护中老年人中枢神经系统的言语识别功能，如果在他们的言语识别功能近乎丧失的时候才配助听器，即使选配高档的助听器，也很难取得满意效果。
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