医生开处方有严格规定
8月1日，有“史上最严限抗令”之称的《抗菌药物临床应用管理办法》(简称《办法》)正式实施。
根据《办法》有关规定，医生开处方使用抗生素时，必须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者才能应用抗菌药物。而缺乏细菌及病原微生物感染的证据，以及病毒性感染者，都不能应用抗菌药物。
《办法》将抗菌药物分为三级:非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。根据相关规定，金霉素、氯霉素等10余种含有抗生素的眼药水也从8月1日起要凭医生处方才能购买。同时，对于未按照规定开具抗菌药物处方的医生，将被限制、取消处方权，甚至被暂停执业活动。
利害关系认识不清
20多天过去了，该《办法》施行的情况如何呢?记者走访了呼和浩特市南茶坊附近的几家药店了解到，销售抗生素的比例约为30%。九合永龄堂药店南茶坊店的一位医师告诉记者，他们药店并没有正式接到上级主管部门的通知。这位医师同时告诉记者，以他了解到的情况，《办法》主要是在三甲医院开始实行。这位医师表示，“《办法》推行的最大困难主要集中在患者对使用抗生素的认识不够，多年积累的依赖抗生素的习惯，对使用抗生素的利害关系认识不清导致对这项措施的不认可。医生应该在平时做好宣传和引导作用，使这项工作可以从三甲医院到普通药店逐步推开，一步到位是不现实的。”
林女士告诉记者，自己家一般备有多种消炎药，有点感冒或哪里不舒服就吃点，没有听说吃消炎药还会有什么副作用。
某诊所医师黄先生向记者抱怨，自己也知道滥用抗生素的危害，但很多患者来诊所输液点名要某某抗生素。如果自己建议患者选用非抗生素药品，患者大都会去别的诊所。
不合理使用危害大
资料显示，由于最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用，所以一度将抗生素称为抗菌素。但是随着抗生素的不断发展，陆续出现了抗病毒、抗衣原体、抗支原体，甚至抗肿瘤的抗生素，因此称为抗生素更合适。实际上，人们日常生活中所说的抗生素一般还是指能抑制或杀灭细菌的抗菌素。
抗生素有不同的种类，如常用的青霉素、头孢菌素、红霉素类等都有很多种。每一种类都有自己的特点，针对不同的疾病、人群、细菌等，应适当选用。
抗生素可以治疗各种病原菌引起的感染性疾病，但也可引起各种不良反应。如过敏反应，肝损害，肾损害，白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血。还会导致恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应，以及神经系统损害。
滥用抗生素导致的细菌耐药是人类面临的严峻挑战。如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在耐药率明显上升。还有些细菌变得几乎“刀枪不入”，如绿脓杆菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌等，有些情况下几乎无药可治。
正常人类的肌体中，往往都含有一定量的正常菌群，参与人身体的正常代谢。滥用抗生素会破坏机体正常菌群，导致其他有害菌的繁殖，形成“二次感染”。
据调查，我国每年有20万人死于药品不良反应，其中有40%死于抗生素滥用。
在我国住院患者中，抗生素的使用率达到70%，是欧美国家的2倍。外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%，真正需要使用的病人还不到20%。
我国儿童抗生素食用量是欧美发达国家儿童的2.4倍，幼儿上呼吸道感染约80%以上都是病毒引起，不需要使用抗生素，但临床约90%上呼吸道感染应用了抗生素。
我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%至40%，而一些发达国家只有0.9%的比例。
90%的感冒不必用
“感冒了?快吃点消炎药吧，好得快!”不少人对这样的说法都不陌生。
上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，90%以上感冒也是由各种病毒引起，无需使用抗生素。医生在日常的诊疗中，碰到许多的感冒患者主动要求开消炎药即抗生素类药物，甚至要求静脉滴注抗生素，并且说感冒后输液会加快痊愈的速度。这完全是无稽之谈。感冒是一自限性疾病，最终要靠人体的自身免疫力将病毒清除。只要充分休息、多饮水、合理饮食就可痊愈。只有感冒合并细菌感染，才可以应用抗生素。
当感冒有发热症状等或并发其他症状时，应及时就诊，在明确有病毒或细菌感染时，在医生的指导下选择合适的抗菌药物使用。
特殊人群要慎用
儿童各个器官未发育成熟，有些组织或者器官生长非常迅速，如果不慎使用药物可能造成非常严重的后果。如氨基糖苷类的药物，可以引起耳神经损害;儿童期使用四环素，可以引起四环素牙和骨骼发育的损害;氯霉素可以引起肝脏损害等。尤其是新生儿应避免或慎用主要经肝脏代谢和经肾脏排泄的、毒性较大的抗生素。同时，儿童对抗菌药极为敏感，不仅包括注射药品、口服药品，而且包括局部外用软膏、滴眼剂等。
儿童抗生素使用既要临床医师依靠自己的临床经验及临床检验合理选择，调整使用抗生素，同时，还必须把抗生素使用依据、目的、可能产生的不良反应与患儿家长充分沟通，达成共识。唯有这样，才能在儿童抗生素合理使用与尽可能避免副作用之间找到平衡点。
孕妇应避免使用对胎儿有影响的药物。对孕妇相对比较安全的抗生素是青霉素类和头孢菌素类、红霉素类的药物，其他类别的药物尽量避免或禁用。
老年人肝脏、肾脏、心脏、肺功能逐渐减退，如果使用抗生素不合理，会损害这些器官，加重器官衰退。老年人使用某些药物的用量、方法和普通人不应该相同，有时需减量使用，或延长用药间隔时间。
《抗菌药物临床应用管理办法》的推出规范了医药行业对抗生素的使用，但问题的解决更依赖广大民众认识到滥用抗生素的危害，在日常生活中学会合理地使用抗生素，摆脱“抗生素依赖症”。这样双管齐下才能有望真正解决滥用抗生素的问题。
