残疾人群体是一个特殊困难的群体，需要得到社会的特殊关怀与照顾。而残疾人的医疗保障是当今社会最为关注的民生问题。为促进残疾人医疗保障工作的健康发展，笔者一行深入乡镇、医院、社区卫生服务站及部分残疾人家庭，开展体察民情、集中民意、改善民生的“三民”工程大走访活动。残疾人家庭普遍收入低，生活水平差，生产生活现状十分困难。
残疾人医疗保障基本情况
我区现有残疾人3.3万人，其中持证残疾人9210人。其中农业户口7408人，非农业户口1802人，重度残疾2815人(包括一、二级残疾人员)。随着生活水平提高，优生优育知识的普及，低龄残疾人所占比例较少。致残原因主要是，先天性残疾、生产事故、交通事故、疾病等造成，这一群体中大部分家庭处在最低生活保障线以下，他们的生活水平与整个社会相比差距较大，而且差距有越来越大的趋势，而医疗保障在这些家庭中显得更加重要。目前，医疗保障主要是由各级残联组织牵头，鼓励和扶持残疾人参加新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险(2012年7月1日起统一为城乡居民社会医疗保险)。
1、农村残疾人医疗保障情况
新型农村合作医疗能为广大参合残疾人提供基本的医疗服务，从根本上缓解看病难、看病贵以及因病致贫、因病返贫的问题。
我区从2007年开始实行新型农村合作医疗制度，出台了针对残疾人参加新型农村合作医疗的优惠政策，鼓励和扶持残疾人参合。目前，我区共有农村残疾人7408人，己参加新农合7370人，参合率99.5%, 2012年城乡统一为居民医保后，参加居民医保5347人，参加城镇职工医疗保险1752人。
在新型农村合作医疗中，六个类别的残疾诊断均纳入了病种报销范围。对残疾人实行补偿救助制度，残疾人患重大疾病实施大病统筹报销，大病补偿封顶线15万元。
2、城镇居民残疾人医疗保障情况
区残联组织动员和鼓励城镇居民残疾人参加城镇居民医疗保险，2008年开始，由区财政出资为城镇居民残疾人参加了城镇居民医疗保险的个人缴费部分买单，至今共为1704人次共投入444280元。
2012年7月1日起，根据市里文件要求，城乡重度残疾人参加城乡居民社会医疗保险的个人出资的100元／年由区财政支付，今年共为2800名重度残疾人支付280000元。大大减轻了残疾人的困难。
3、开展残疾人康复服务情况
去年以来，全区投入资金170余万元，使814名残疾人享受康复工程，在全区22乡镇卫生院中，开展残疾人康复服务的有22个，占100%;每年为精神残疾人发放500元的精防药补助，免费为贫困残疾人实施白内障筛查、复明手术，假肢安装，助听器、助视器验配等残疾人康复服务。
存在的主要问题
1、对残疾人医疗保障工作重视和关注不够，没有建立完善的残疾人医疗保障救助体系。部分残疾人因贫未能参加新农合或城镇医保，因病致贫、返贫问题较突出。
2、新农合医保报销范围窄、比例不高。参合参保报销仅限于疾病的直接治疗方面，针对残疾人的各类康复训练项目及辅助器具装配项目均未列入报销范畴；对残疾人医疗报销比例上没有优惠，与正常人一样，门诊仅报销20%—35%的医疗费用，住院报销65%--85%，残疾人个人承担部分资金还是较大，使残疾人家庭难以接受。
3、残疾人康复治疗机构缺位。物力人力投入不足，市、区级缺少一所功能完善的大型康复中心(医院)，不能开展康复治疗和对全市康复工作的技术指导；各社区、乡村缺乏配套的康复设施和器材；基层缺乏从事康复工作的专业人才，工作人员不足，队伍不稳定。
建议
1、保障残疾人享有基本医疗卫生服务，将残疾人医疗康复项目纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民社会医疗保险服务范围，保障残疾人的医疗康复需求。建立和完善城乡社会救助体系，建立残疾人医疗保障或医疗救助制度，完善和落实残疾人医疗保障有关补贴政策，在基本医疗保险的基础上，通过大病医疗救助、临时救助等有效补充制度，解决社会医疗保险和新农合解决不了的问题。不断加大保障面，提高受惠标准，在贫困残疾人发生大病、重病时，建议由民政部门进行大病救助，保证贫困残疾人能及时入院治疗。对于符合医前救助范围的，民政部门予以医疗中救助；住院后无力继续维持治疗的，应该实行待医疗终结后再予结算的保障性治疗方式，保障贫困残疾人患病时能得到必要的救助。使广大残疾人病有所医，缓解和消除贫困残疾人因病致贫和因病返贫，因贫致重残现象。
2、广泛宣传，提高残疾人医疗保障
通过新闻媒体和丰富多彩的宣传形式，大张旗鼓地宣传新政策和对残疾人个人和家庭的利益和实惠，宣传政府对残疾人参保参合的特殊扶持和优待政策，使残疾人真正认识、认知、认同，提高参保参和热情，让更多的残疾人参保参合。制定残疾人参保参合的优惠政策，给予参保参合费用较大幅度的优惠，由政府资助参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险，促进残疾人医疗保障全面覆盖。
3、制定和实行残疾人医疗保障的优惠政策
在残疾人就医过程中对挂号费、检查费、治疗费等进行减免。逐步增加残疾人医保、新农合的报销项目和提高报销比例，简化报销程序，减轻残疾人负担。逐步将残疾人精神病治疗、康复，残疾人假肢装配、聋哑儿童语言训练、视力、听力补偿服务等纳入城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销范围；把残疾人的各类康复训练项目及辅助器具装配项目列入报销范畴。
4、加强残疾人康复服务体系建设，加强残疾人医疗康复工作
将残疾人康复纳入基本医疗卫生制度和基层医疗卫生服务范围，整合城乡社区康复资源，大力开展残疾人社区康复服务，推进康复进社区、服务到家庭。在重点社区建立残疾人康复指导站，配备基本康复器材，为残疾人提供“就近、就便、经济、实用、有效”的各类康复服务。增加残疾人康复治疗的物力人力投入，多形式、多渠道创办形式多样的残疾人康复机构，加快我区残疾人康复中心(医院)的建设，为残疾人提供集医疗、康复训练、残疾鉴定、疗养修复等多项康复集于一体的先进康复机构。
5、加强残疾预防工作，建立健全残疾预防体系
制定和实施我市残疾预防行动计划，建立综合性、社会化预防控制网络和联动、高效、完备的工作机制。广泛开展以社区为基础、以一级预防为重点的三级预防工作，降低先天性残疾和获得性残疾的发生。免费开展城乡残疾人婚前检查，残疾人孕妇和新生儿的孕期产前筛查、新生儿疾病(苯丙酮尿症、甲状腺功能低下)筛查、听力筛查及早期干预工作，提高出生人口素质。加强心理健康教育和精神残疾预防，强化安全生产、劳动保护和交通安全等措施，有效控制残疾的发生和发展。建立残疾报告制度，加强信息收集、监测和研究。普及残疾预防知识，提高公众残疾预防意识。
