客观性耳鸣又称它觉性耳鸣或振动性耳鸣，是在耳附近有声源，不但患者自己听到声音，别人也能听到声音。利用特殊仪器可测试和记录到这类声音的能量。引起客观性耳鸣的常见病因有以下几种:
(1)咽鼓管异常开放：由于咽鼓管周围脂肪消失，在呼吸时鼓膜可出现扇动，因而患者可听到自己呼吸时气流通过的摩擦声，在说话时感到有自声增强，躺下时因头部充血可使耳鸣获得改善，有时患者会习惯地用手指捏鼻并鼓气来解除耳闭塞感。检查时可见鼓膜松弛，随呼吸扇动。声阻杭检查有助于诊断。
(2)肌肉痉挛:见于:①鼓室肌肉或耳附近的肌群抽搐，如鼓膜张肌或镫骨肌痉挛性收缩，可引起低调的“隆隆”声，且可有耳堵塞感。听力检查正常。有时在耳窥镜下可见鼓膜扇动，但与呼吸节律无关。常见病因有强声刺激、缺钙、三叉神经及面神经某一部位的炎症或变性，以及自主神经功能紊乱等。耳鸣呈偶发性，一般不需治疗。缺钙者补充钙剂，对个别患者可将其鼓室肌肉切断。②咽鼓管肌群或软腭肌阵挛，可引起耳内出现“克搭、克搭”的鸣声，其音调高低不一，节奏也不固定。病因不明，可能与神经代谢或中枢功能改变有关，一旦发生，阵挛常为持久性，但有时患者可用意识暂时控制。咽和鼻镜检查，可见到肌肉的活动。
(3)下颌关节病:咀嚼下颌关节运动时，耳内可有弹响，这是由于关节面摩擦所致。
(4)血管异常:颈内动脉和颈内静脉分别经过鼓室的前面和下面，如果血管和鼓室的间隔甚薄或缺损，常可听到血液流动时搏动性耳鸣;颈动脉瘤、颈静脉球体瘤均能产生搏动性耳鸣;耳廓和外耳道的巨大血管瘤、耳蔓状血管瘤及耳周的动、静脉瘘多产生吹风样杂音、并与脉搏相一致。一般动脉内血液流动声音较高，静脉内血液流动声音较低，如压迫患侧颈部，由于血流受阻，耳鸣可暂时缓解或消失。
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