心有病变的时候可以影响耳的外观，当然也会影响耳的功能，也就是影响听觉了。听觉异常包括耳鸣、耳聋、幻听等，其中一部分(当然不是全部)是由于心的病变引起的。很多人都为耳鸣所苦，有的声如蝉鸣，有的则轰隆轰隆响个不停。耳鸣一般都认为是肾虚导致，但是有一部分耳鸣却要从心来治。
例如心血不足，气血总量少了，分配给耳的气血也少了，就可以出现听力下降、耳鸣，甚至耳聋。这时往往还有失眠，键忘、多梦等症状。
如果心的阳气不足，运送气血上行的力量不足，到达耳朵的气血依然不够，也可导致耳鸣耳聋。医圣张仲景的《伤寒论》里就有一个因为发汗太过伤了阳气，引起耳聋的例子。
如果心血瘀阻，经络不通，同样可以导致耳朵的气血不利，造成耳鸣耳聋。
如果有心火，心火随经络上行，也会影响听觉，导致耳鸣耳聋。这种情况还伴有心烦、失眠、口燥咽干等症状，而且耳鸣的声音比较大，“耳鸣如潮”。
如果心火亢盛，同时又有肾虚，这种情况又叫“心肾不交”，也会有耳鸣耳聋、心烦、失眠的症状。正常情况下，心和肾是维持一个平衡的，这种平衡状态叫做“水火既济”，水代表肾，火代表心。现在这个平衡被打破了，就出现“心肾不交”。一般这种情况下的耳鸣是“耳鸣如蝉”，声音比较小，和肾虚耳鸣的情况接近。
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