人工耳蜗植入术的听力保存技术及实践已经显著改变了在过去几年中人工耳蜗植入术的适应证选择标准。对于保留植入耳残余听力（低频）的植入者可以采用声电联合刺激（助听器 + 人工耳蜗），助听器补偿低频听力，人工耳蜗补偿高频听力。
许多研究显示为植入耳保存残余听力对于大多数重度高频听力损失患者来说是可行的，保存残余听力的人工耳蜗植入具有明显优势，特别是利于噪声背景中的言语识别或音乐欣赏。
20 世纪 90 年代末期，爱荷华大学研究小组在植入 6 mm 长电极的人工耳蜗时保留了手术对象的残余低频听力。2004 年，Gstoettner 等应用长电极部分植入，21 例患者中 18 例保留了残余听力。
解放军总医院采用柔手术方式为 29 例具有较好低频残余听力的患者植入人工耳蜗，术后 1 周，术侧全组低频听力均保留，完全保留率为 72.5%(21/29)，部分保留率为 27.5%(8/29)；
25 例平均随访至术后 18 个月，术侧全组低频听力均保留，完全保留率为 72. 0%(18/25)，部分保留率为 28. 0%(7/25)，结果表明微创人工耳蜗植入所保留的残余听力在术后 1-2 年内基本稳定，维持时间的长短还有待于更长时间的观察。
人工耳蜗植入能否保留残余听力与多种因素有关，如电极种类（质地、直径、长度）、电极植入方式和速度、开窗部位、电钻速度和大小、围手术期用药等。电极准确植入鼓阶而不是前庭阶对于能否保留残余听力较为关键，同时残余听力的保留亦证明耳蜗内细微结构未受到明显损伤。
综上所述，人工耳蜗植入适应证的标准和临床实践已发生了根本的改变，早期植入对语前聋儿童有明显的康复效果，具有较好的低频残余听力、脑白质异常、听神经病等已不再是人工耳蜗植入的禁忌证。声电联合刺激、双侧人工耳蜗植入日渐普遍。
- 上一篇：双侧人工耳蜗植入
- 下一篇：诺尔康成长的承诺：制造中国人自己的耳蜗
