听了林先生的病史，我们仔细检查了他的耳朵，又看了带来的CT片和听力报告，告诉他：“中耳炎手术一定进行，不然非但无法控制炎症组织的增生，而且听力会越来越差。声音传导的关键部分就是听骨链，它是由三块极小的听骨链接而成。由于中耳炎的长期腐蚀，听骨链中断或由炎性组织替代形成假性的链接，最终传导声音的能力减弱。手术的目的是把病灶彻底清理，然后植入人工的听骨，重新建立正常的传导‘桥梁’，一举两得。”
林先生入院进行了手术。我们在高清晰手术显微镜下，清理了病变组织和腐烂的听小骨，为其植入了一枚钛制的听骨，重建了听骨链，并修补了穿孔的鼓膜。经过一段时间的恢复，林先生的听力逐渐提高，周围的声音变得清晰动听，反应明显变快。术后第3个月进行听力复查，医生告诉他听力提高了20分贝，已经接近正常听力水平，而且经过半年时间的稳定后，还可能进一步得到改善。
听力重建是患者和耳科医生的共同目标，对于不同疾病类型有各自的重建方法和材料。自从20世纪50年代开展听骨链重建以来，多种不同材质的听骨假体材料相继问世，其中以生物陶瓷、高分子聚乙烯、钛合金最为常用，尤以钛质听骨更为大家所认同。由于钛金属质量轻，接近人体自身听小骨重量，听力重建成功率可高达81.2%。因为钛合金是生物相容性最好的材料，所以术后脱出率极低，仅为1.1%左右。
对于有些从未有中耳炎的传导性聋患者，可能是听骨链畸形或固定所致，需要进行手术探查才能明确诊断，并采取针对性治疗。镫骨固定，也就是医学上所谓的耳硬化症是最常见的病因。目前C02激光辅助人工镫骨技术已经成为国际上治疗该病的主流技术。我们的临床实践同样证明C02激光可精确定位，减少对内耳的扰动，同时对面神经等周围重要结构的保护使手术安全性显著提高。当人工镫骨植入后，就会产生很好效果。
对于重度和极重度感音性耳聋患者，人工耳蜗植入是唯一有效的治疗技术。自从1995年，国内首次引进这项手术以来，越来越多的患者的听觉言语能力得到提高，改变了原来闭塞的生活方式，逐步融入主流社会。目前认为，对于先天性耳聋的儿童来说，越早手术效果越好。1岁以内手术的孩子可以在没有语训的条件下，达到同龄儿童的听力言语发育水平。（作者殷善开为上海市第六人民医院副院长、耳鼻咽喉科主任，教授）
- 上一篇：各阶段幼儿如何预防耳聋
- 下一篇：孝顺老人体谅老人听力障碍
