主讲师
於清，山西省儿童医院耳鼻喉科副主任医师，1991年毕业于山西医科大学医疗系，从事耳鼻喉科临床工作十多年，对小儿耳鼻喉常见病、疑难病的诊治具有扎实的临床医学学识及丰富的临床工作经验。曾在上海眼耳鼻喉科医院进修，参加儿童听力学习班及鼻内窥镜等学习班，在国家及省级杂志上发表论文多篇。
课堂答疑
孩子出生后，社区卫生服务站的医务人员在随访时建议去省儿童医院做一下听力筛查，新生儿听力筛查具体内容是什么？
——张女士
於清：新生儿听力筛查是指使用客观的听觉生理测试和一些主观的听力测试方法，对所有活产出生的新生儿进行听力筛查和对有听力障碍的新生儿、婴幼儿进行早期干预的方案。初步筛查一般多采用耳声发射（OAE），最好在新生儿出院之前完成，如果筛查检测在新生儿出院之后进行，往往难以找到安静的测试环境和婴儿安静的测试状态。没有通过初筛的新生儿要在4周-6周进行听力的复筛查。复筛查对于听力筛查是很重要的，因为通过此项检查，可以减少假阳性率，及时给可能有听力损失的新生儿做听力学诊断和干预措施。听力诊断包括行为测听、电生理测试（耳声发射法及听觉诱发电位法）、声道抗、基因筛查等。
听力损失应该尽早确诊，并且对确诊的听力损失及早给予恰当的干预措施（例如配助听器、人工电子耳蜗植入、语言训练等）进行早期干预，可以充分促进听觉系统的发育，使得听障儿童充分在有声世界发育。
孩子两岁了，可是还不会说话，听朋友说可能是听力有问题，语言发育与听力有关吗？请问这是怎么回事？
——王女士
於清：儿童1岁左右就应该会叫爸爸、妈妈，2岁应该会简单的对话，如果此时不会说话，应该到医院检查。最常见的是3种情况：一是听力障碍，二是智力障碍，三是自闭症。其中，听力障碍是主要原因，应早诊断、早治疗，因为3岁以前是语言发育的最佳时机。
出生后的前三年被认为是一个人语言发育的关键时期。在我国，大多数聋儿的确诊年龄在3岁以上，并且，听力损失的程度越轻微，发现的时间越晚。许多患有听力损失的儿童，由于缺乏必要的听觉刺激，错过了语言学习的关键时期。由于缺乏对于言语学习、情感心理发展的必要刺激，相应的发育必然要受到限制。被确诊有听力损失的患儿应当在6月龄前通过咨询听力学家和语言康复学家进行早期康复治疗。
幼儿园听力筛查时，孩子听力没通过，是孩子听力有问题吗？
——阎先生
於清：幼儿园听力筛查是一项简单的检查，影响其结果的原因很多，比如外耳道耵聍、中耳炎、听力异常等，应该到医院耳鼻喉科进行专业检查。
课外延伸
婴幼儿听力损失轻则导致言语发育迟缓，重则导致聋哑，严重影响儿童的身心健康。研究表明，胎儿7个月就具有听力，出生3个月就会对声音刺激有反应。10个月后还不会喃喃发音，就应该到医院检查听力。
目前，多数省市已开展新生儿听力筛查，新生儿出生3天-5天初次筛查未通过，42天进行复筛，复筛查仍未通过，则在3个月时进行第三次筛查，若还没通过则进入诊断程序，诊断为重度或极重度感音神经性耳聋的患儿，4个月开始佩戴助听器，诊断为中度耳聋的患儿，6个月开始佩戴助听器，诊断为轻度耳聋的患儿，随访8月-10月，确定为永久性耳聋后，建议佩戴助听器。诊断为重度或极重度耳聋的患儿，有条件的还可以做人工电子耳蜗植入。早发现、早诊断、早治疗，可以让更多的聋儿步入有声世界，能听会说，做到聋而不哑。
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