随着国内听障儿童听觉言语康复教育的发展，与之密切相关的助听技术也有了长足进步。只有听清楚才能更有助于语言康复。因此，作为听障儿童康复教师及家长，对助听器的基础知识、助听技术以及助听设备选择的相关原则开始有了更多的关注和了解。
基于此，本期《聋康机构通讯》特别采访了中国人民解放军总医院的郗昕副教授，请他结合理论、实践对教师和家长亟需了解的几个主要问题进行解答。以下是采访内容：
记者：听障儿童是如何借助助听器听到声音的？希望您能就此介绍一下助听器的基本构成及工作原理。
郗昕副教授：目前最为常见的是数字助听器。今天我主要向大家介绍的也是数字助听器的基本构成及原理。设备主要由：传声器（microphone，音译为麦克风）、放大器、受话器（receiver，耳机）、电池、各种音量、音调控制旋钮等电声学器件组成。
那么，关于助听器的原理，简单描述就是：通过”麦克风”将声音信号转化为电信号，通过信号放大与处理电路，再用”受话器”将放大后的电信号又转换为声音信号。
麦克风：麦克风又叫话筒、传声器，是将声音信号转换为电信号的换能器。
放大器：声音信号经麦克风接收并转换为电信号，然后到达助听器的信号处理器件根据需要进行处理。这部分可以说是助听器的核心部分，在数字助听器中就是一个芯片。信号处理包括放大、频率响应调整和输入输出曲线调整，最终将听力障碍者原来听不到的声音，放大处理成患者能够听到的声音。
受话器：受话器是另一个换能器，虽然受话器的外形与麦克风差不多，但是内部结构与原理却完全不同。受话器是将放大的电信号转换为声信号或机械振动，传递到耳道里。
音量控制：音量控制是一个可变电阻或电位器，用以调节通过放大器的电流，音量随电信号的电阻变化而变化。音量调高，则需要的电流也更多；音量调低，通过放大器的电流减少，使声音变轻。
微调部件：为了使助听器能够满足不同听力损失的需要，助听器机身上常常设置一些按钮，允许患者根据自身需求对助听器的性能进行调节，以适应不同交际场景的需求。
电池：助听器靠电池提供所需要的能源。如果一个电池的能量不足的话，将限制助听器的输出声压。助听器对电池的要求是：体积小、电压恒定、质量可靠、寿命长、对环境无害。如今的助听器电池都是锌空电池（钮扣电池）。
助听器的辅助器件：包括音频输入和电感线圈
音频输入：大部分助听器都有音频输入的接触片或插孔，主要用于听收音机或看电视。因为音频信号直接来自于声源，没有经过声—电、电—声的转换，因此输入信号的质量比经麦克风转换过的信号质量好。
电感线圈：电感是一个磁感应线圈，能将电话机听筒内或影剧院聋人专座内的语音电磁信号，耦合到助听器中来，经放大，可明显提高使用者听电话或听演讲看演出时的效果。其优点是不会产生啸叫，无干扰，噪音环境下的信噪比高。信噪比是语音信号与环境噪音的差值，信噪比高则语音信号强，易分辨。
记者：助听设备配戴的最终目的是让听障儿童获得更好的听觉补偿效果，从而提升言语康复的质量，因此新的助听技术的研发也必须更多地考虑实际康复教育的需求。那么，在您看来，目前对听障儿童康复教育影响比较大的助听技术是？
郗昕副教授：除了降噪技术，FM无线调频技术和移频技术是目前与听障儿童康复教育关系比较密切的两项技术。
FM无线调频技术的应用，可以让集体教学中、坐在教室每个位置的孩子都能非常清晰地听到老师讲课的内容，就像老师在耳边讲课一样。一方面教师上课时可以自由走动，不再担心声音受距离的影响，另一方面也能很好地解决教室声学条件比较差的问题。
移频技术是近年来逐渐被采纳的一项技术。虽然这一技术在刚刚出现的时候存在争议，但是，随着这一技术的成熟，已经被更多人认可并逐步推广应用。一般来讲，助听器在高频的补偿效果比较差，但是采用移频技术之后，高频的声音被移到相对比较低的频段被感知，可以使助听器配戴者听到一些原本听不到的高频声音，听到的声音更加丰富了。这一技术对于年龄比较小、大脑可塑性比较强的孩子来讲更有效果。可以帮助其在听觉中枢重塑音调感知的能力。
记者：对于助听设备的选择，很多家长都存在这样的误区：植入人工耳蜗才是听障儿童重获听力的最佳解决方案。尤其是随着国家人工耳蜗捐赠项目的大力推广，更多的家长将关注点放在人工耳蜗的申请上，而缺乏对两种助听设备的客观审视。
郗昕副教授：不能简单地去评价哪一种设备更好，任何一种设备都有它的适应条件，因此要根据孩子的实际情况来选择助听设备。恰当地选择助听设备，才能获得最大的投入产出比：不仅能获得最佳的补偿听力和言语康复效果，并且也为聋儿持续一生的干预治疗打下基础。而之所以出现认识上的误区，一方面是因为一些家长和老师对助听器和人工耳蜗的适应症没有正确的把握。另一方面，助听设备的选择是受多方面因素共同影响的，网络论坛中一些错误片面的观点容易误导家长，没能做出客观全面的判断。
家长和老师在帮助孩子选择助听设备前，要具备一些基本的常识：
首先，我们的家长和老师要准确了解孩子的听力损失状况。因为植入耳蜗还是配戴助听器主要取决于孩子的听力损失程度。一般而言，听力损失大于90 dB HL的儿童，植入耳蜗效果总体上要优于配戴助听器；听力损失小于75 dB HL的儿童配戴助听器基本都能获得较为满意的听力语言康复效果，而不必接受费用高昂的耳蜗植入手术。同时还要考虑听力损失的病变部位是耳蜗还是耳蜗之后的听神经及中枢听觉系统。如果是后者，无论是助听器还是人工耳蜗的干预效果都不会太好。
其次，要了解人工耳蜗植入的正确流程。对于选择植入人工耳蜗的听障儿童，最好能在植入人工耳蜗之前配戴3-6个月的助听器，进行一系列的检查和助听效果评估，确定助听器无效或收效甚微，再进行人工耳蜗植入手术。在人工耳蜗植入前试戴助听器，可以帮助聋儿认识声音，建立初步的聆听习惯。通过训练可以对声音刺激做出相应的动作反应，有利于聋儿术后快速地建立起对声音、言语的感知与理解。同时，还可有助于医生在术前判断听觉传导通路的完整性。
当然，对于听力损失严重，配戴助听器没有任何效果的孩子来说，可以在符合人工耳蜗植入条件的前提下直接进行耳蜗植入，以为孩子争取更多的康复时间。但是，这对听力检测的准确性以及医生的诊疗水平提出了更高的要求。
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