人工耳蜗手术要取得实际效果，术后康复教育必不可少。 云南省聋儿康复学校供图
速读 聋儿植入人工耳蜗，是否就能从无声走向有声世界？答案是否定的。聋儿“复聪”之路，康复语训与尽早植入人工耳蜗同样重要。
云南省残联最新统计数据显示，云南有听力语言残疾人69.3万人，其中0岁至6岁听力语言残疾儿童1.61万人，每年新增听力残疾儿童约800人。然而，云南专职语训师不足10人，人才稀缺、康复信息不通畅、观念滞后、费用高昂挡住聋儿“复聪路”。
云南仅3家专业语训机构
云南省聋儿（人工耳蜗）康复救助项目下月将实施，今年将完成100名贫困聋儿的救治。目前，人工耳蜗等医疗设备已经到位，患者筛查工作正在紧锣密鼓地进行。但面对大批渴望走进有声世界的患儿，如何在术后进行系统的康复训练，却让该项目的工作人员有些忧心。
据云南省残联最新统计数据显示，云南有听力语言残疾人69.3万人，其中0岁至6岁听力语言残疾儿童1.61万人，每年新增听力残疾儿童约800人。这些聋儿中，约大半不能及时得到听力语言康复服务。
“2009年至2011年，云南实施贫困聋儿人工耳蜗抢救性康复项目，为63名贫困聋儿免费植入人工耳蜗，并平均分配给两个语训机构，负责后期的语训康复。根据行业标准，教师与受训聋儿的比例应为1∶4至1∶6，但由于云南专职语训师仅有七八名，再加上近200名自费的聋儿，每个老师需承担约20名至30名学生，负责短至几个月多则三五年的语训。随着下一批新的聋儿康复开始，这个担子将更重。”省残联康复处副调研员刘芳介绍。
目前，云南听力康复机构也很少，全省仅有3家专业聋儿语训机构。云南省聋儿康复学校、昆明市博爱聋儿康复中心已在收治患儿，玉溪市特殊教育学校则正在组建中。部分州市只能委托当地的残联临时开设语训班。面对着数百名亟待康复训练的“复聪”儿童，具有专业资质的语训师却不到10名。
兼职语训师流动性大
云南省聋儿康复学校语训部主任代红坚，是云南语训人工耳蜗患儿的“第一人”。20年的语训经历、1996年语训第一例人工耳蜗患儿，很多患儿在代红坚的指导下，回到普通学校正常生活学习。
说起曾带过的学生，代红坚如数家珍。她说，第一位带的学生现在已经读大二了，成绩非常好；而最骄傲的学生则和自己生活了一年，像女儿一样照顾她，如今也已上初三，英语、钢琴特别，“只要接收过规范训练的孩子，家长积极配合培训，现在很多都成长得很优秀。”
为了帮助聋儿更好地康复，代红坚发明母子同训、下地州讲课、尽量为孩子开展个训……在这个默默无闻的岗位上，为每一位孩子的发声练习而努力。代红坚说，“由于语训老师比较稀缺，我们不得不从外面聘请幼教，再通过培训成为兼职语训师。”但由于语训师工作比较辛苦，每个月工资也仅2000余元，且需要足够的耐心和爱心，所以兼职语训师流动较大。
对此，刘芳说，目前全省语训老师多为兼职，因此不便于统计确切人数，但是专职老师紧缺的确是急需解决的大问题。
康复语训作用占9成
“对于重度和极重度儿童，采用人工耳蜗可望实现听力重建并达到最佳的康复效果。但人工耳蜗并不仅仅是康复的起点，术后的听力康复教育占有近9成的作用。”作为云南省聋儿（人工耳蜗）康复救助项目定点医院，昆医附一院耳鼻喉科主任阮标介绍。
阮标说，他遇到过一些已经完成人工耳蜗植入的儿童无法正常发声的情况。这是由于术后第一年的康复黄金时期没有正确康复，导致听力和语言能力非常低下，无法正常交谈。“过去的康复主要是‘老妈妈教说话’，机械地反复地教儿童学说话，认为聋儿植入耳蜗后就是正常儿童了，应该把他们当做正常儿童来教学，从而忽视了一个事实，那就是聋儿是患儿，不仅是听力有问题，对开口发声也没有什么概念，更不掌握说话时的呼吸方式等，导致人工耳蜗植入后长期不能发挥作用，患儿难以再开口。”
阮标说，如果没有专业的康复人员，花在人工耳蜗上的费用几乎等于打了水漂。据了解，目前我国在人工耳蜗的硬件研发上与国外的距离太大，国内所用的耳蜗硬件是国外设备“一统天下”。昂贵的人工耳蜗植入后如果不经过正确的术后康复，近20万元的支出仅只能起到“摆设”作用。
据了解，国内专业从事耳蜗术后康复的人才队伍几乎是零。而在美国，持有执照的耳训师就有11万左右。同样在美国，人工耳蜗植入后的康复率为80%以上，而中国只有20%左右。阮标认为，只有对植入人工耳蜗的患儿进行言语矫治，才能对他们进行教学。
高昂治疗费用成“拦路虎”
令人遗憾的是，绝大多数聋儿得不到及时训练的机会。昆明市残联康复处负责人称，最主要的原因还是信息闭塞和高昂的费用。
该负责人介绍，在昆明市博爱聋儿康复中心参加培训大概只有100多个孩子，“按照昆明的人口基数来说，这个数字非常少，在残疾发生几率较高的农村，以及城镇低收入人群中，知道并进行康复训练的并不多。因为信息的闭塞和相关部门信息相互传递不畅通，往往耽误了孩子的最佳训练时期。”
除了信息不畅通外，很多家庭也因高昂的费用放弃了治疗，据介绍，每年国家都有免费语训名额，但是名额十分有限，更多的孩子想要接受治疗只能选择自费，“自费的费用很高，仅助听器和人工耳蜗，就从几千到十几万的都有，这些设备电池更换的费用也很高，此外，语训学校一个月的费用大约在800元，一般的家庭很难承担。”
“现在我们还是看到了希望，云南省把听力筛查纳入新生儿筛查范围，一旦在医院检查发现问题可第一时间和残联取得联系，残联可以对孩子进行跟踪，如果治愈确实无望，那么残联就着手进行语训。”该负责人呼吁，应从源头上进行把关，及早发现并帮助更多的听力障碍儿童。
声音：
市民盼人工耳蜗手术
纳入医保
“如果人工耳蜗手术能进医保，我们就能早点给孩子动手术。”来自南华县的聋儿家长刘先生哽咽地说。
刘先生的女儿萍萍（化名）是个先天性聋儿。4岁大的时候，萍萍病情被确诊，父母带着她到大医院求医，被告知除了植入人工耳蜗别无他法。“人工耳蜗太贵了，又不进医保，家里实在负担不起。”刘先生说。
人工耳蜗是一种替代人耳功能的电子装置，是全聋患者恢复听觉的唯一有效治疗方法。人工耳蜗主要来自澳大利亚、美国等地，费用高达15―20万元，一般的聋儿家庭很难承受，且植入人工耳蜗后的康复训练费用也是一笔大开支。
从2009年起，云南省推行了聋儿人工耳蜗抢救性康复项目，为符合条件的0―6岁聋儿免费实施人工耳蜗手术。但由于此前项目知晓度不高，每年市残联都要多方摸排主动联系家长，很多患儿也错过了最佳治疗期。同时，项目门槛比较高，对聋儿年龄、身体状况等都有要求。
目前，云南省尚未将人工耳蜗植入纳入医保。而安徽省等省市已将人工耳蜗植入纳入了该省新农合重大疾病报销病种，最高能报销七成的费用。“如果人工耳蜗手术能纳入医保，不仅聋儿家庭经济负担减轻不少，而且能提高人工耳蜗手术的知晓率，聋儿得到及时治疗的机会就会更多。我们再次呼吁将人工耳蜗手术纳入医保。”省残联相关负责人表示。记者廖晶蓉报道
