内耳疾病—药物中毒性耳聋

药物中毒性耳聋主要指药物和化学物质引起的听觉系统损伤，有的是累积损伤，有的是一次性损伤。已知的药物及化学物质有百余种，常见氨基甙类抗生素（如庆大霉素、链霉素、新霉素、卡那霉素、万古霉素）、利尿剂、解热镇痛剂、抗疟药、抗肿瘤药（如氮芥、顺铂）、其它类抗生素（如氯霉素、红霉素）、细菌病毒产生的毒素、铅、磷、烟酒、一氧化碳等。

以上药物或化学物质均可通过全身用药、体腔体表局部经体循环进入内耳引起中毒，或使听觉通路受损，也可椎管用药经脑脊液或鼓室用药窗膜途径进入内耳，孕妇用药还可经胎盘进入胎儿体内造成听觉受损。耳毒性药物和物质均从肾脏排出，且均对肾脏也有毒性作用，故肾功能受损时更容易造成药物排出慢。不同物质有选择性地损害耳蜗、前庭等部位，以氨基甙类抗生素为例叙述对耳蜗的毒性作用。

氨基甙类抗生素在耳内的药代动力学呈二房性，即体循环中的药物已经排完，但在内耳的浓度很高，排出很慢，它们的毒性作用主要是内耳听觉感受器、或者直接作用于毛细胞、前庭感受器。即使在停药后的一段时间内，听觉器官或者细胞仍处于受损状态，使听力下降、前庭功能受损。

药物中毒性耳聋主要表现为双耳听力下降，早期为高频听力损失，逐渐变为平坦型，有重振现象。有的患者首发症状为眩晕、耳鸣或者步态不稳。

对此类听力损失，应以预防为主，一旦发现，及时治疗。不能恢复者，根据听力损失的轻重程度相应选择佩戴助听器或者进行人工耳蜗植入。