渗出性中耳炎是常见病多发病,易被漏诊和误治。临床诊断:名称较多,是一种非化脓性中耳炎。
病因
咽鼓管粘膜阻寒、致中耳的通气引流不畅而造成中耳积液。咽鼓管功能失调,增殖体肥大、肿瘤、气压伤、航空、潜水作业,采煤竖井、气压不平衡。呼吸道炎而造成此病较多,未能得到及时治疗,耳咽管功能失调,抗生素用量不足使耳咽管阻寒,中耳粘膜水肿,微血管肿胀,渗出液积在中耳所致,头昏头晕,耳闷期长,听力下降,影响工作和学习。
症状
1、主要症状为听力下降、耳痛、耳内闭塞感,耳鸣。成人和儿童亦有差别,小儿大多无听力下降的主诉,幼儿可表现为言语发育延迟,学龄前儿童常表现为对父母的呼唤不理睬,家长误认为其注意力不集中;
2、学龄儿童则以学习成绩下降,看电视时要求过大的音量等为主要表现。如果小儿仅有一耳患病,另侧耳听力正常,可长期不被察觉而于常规的体检时方被发现。
3、耳内闭塞感或闷胀感是成年人常见的主诉,有力捏鼻鼓气、按捺耳屏、打呵欠时耳闷症状可暂时得以缓解,有时伴耳鸣。一般听力下降不明显,患者诉自声过响,听力可随头位变动而变化,当中耳液体黏稠时,听力则不因头位的变动而改变。另外,急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史。以后出现耳痛,疼痛可轻可重,有患儿因耳痛而夜间来急诊,慢性者无耳痛。
治疗
1、外耳通及鼓膜可以用西格氏耳镜、鼻咽镜、电测电、声阻抗、鼻咽部、乳突CT检查,帮助诊断及治疗。鼓膜穿刺比较简单(专科医师操作),又能诊断,又能达到治疗。
2、早期用抗生素治疗,耳咽管吹张,多吞咽,以助咽鼓管开放。
3、鼓膜穿刺多次有液体,必要时中耳注射a一糜蛋白酶1支,抽出液体作细菌培养加药敏。
4、外科治疗:鼻腔、鼻窦、咽部病灶手术。鼓膜切121插小塑料管引流,鼓室乳突探查术,治疗方法较多。
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