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美尼尔氏综合症诊断的巨大挑战

2012-12-05 12:03来源: 中国听力学网 编辑:济南聋人网   点击:

美尼尔氏综合症是一种特发性内耳疾病,发病率在0.2%左右,不同国家,发病率不同。临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感,低频较多。多发生于30~50岁的中、青年人,儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者约占10%~50%。

从1861年由法国医师Prosper Ménière首次提出至今,美尼尔氏综合症的诊断始终给临床治疗带来很大的困难,主要是缺乏有效的诊断工具和明确的临床特征。中国听力学网报道,大多数临床诊断主要是基于患者的自述,有较大的主观性和不确定性,同时还取决于医师自身的经验和水平。我们知道,大多数患者的描述都是有耳鸣,持续眩晕。正是这些症状难以界定,因为还有许多别的疾病有类似表述的。

比如常见的前庭偏头疼便是一例,该病也伴有周期性的头晕和头疼,这些症状很难和美尼尔氏综合症区分开;另外一点是发病率,美尼尔氏综合症发病率是0.2%,前庭偏头疼是前者的10倍,高达2%。显然,隐藏在众多的前庭偏头疼患者中,确定美尼尔氏综合症是非常困难的。

从眩晕的时间周期看,前庭偏头疼长时间的眩晕和美尼尔氏综合症相似,但是不定期的眩晕又和良性 阵发性位置性眩晕(BPPV)症状相似,如果加上其他眩晕疾病,那诊断美尼尔氏综合的难度更大了,明显例子是我们常见的慢性主管眩晕,这种疾病的前庭症状 和美尼尔氏综合症也很相似。

综上所述,显然诊断美尼尔氏综合症需要丰富的经验和特殊的手段,更重要的是需要理解美尼尔氏综合症的发病特点。

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