CFP图片 编者按： 关于生活，关于健康，你是否也有话要说？加入进来，与专家、与媒体一起品尝健康的惬意滋味。本栏目每期推出一个健康话题，你可以直接写下600字以内的观点，发邮件告诉我们。 主持人：崔颖《新闻晨报》健康周刊主笔 我想，健康应该是简单而透明的。 如同赤足走在卵石上，仰望天空，与身边的TA一起说着“真美啊”诸如此类的话。 如同斜身靠在窗边，享受阳光，将平日散乱的思绪整理收藏成陈年的私酿。 然后，在这个周日的早晨，留出片刻闲暇，晒出与你、与健康有关的画面…… 别人说话太低就听不清楚，声音太大又觉得吵；在噪杂的环境中对言语的理解能力差；常常感觉有高频的耳鸣声……这些现象都可能是老年性耳聋的早期表现。随着我国人口老龄化的加剧，老年性聋的发生率正呈现出逐渐增加的趋势，其占单纯听力残疾人口的比例高达50%以上。对于老年人来说，助听器的选配是其康复的主要手段，而助听器选配又是一个较为专业化的过程，为此我们特别约请了上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科李蕴副主任医师、陈建勇医生，为我们解析老年性聋与助听器选配。 老年性聋属于退行性病变 老年性聋是指随着年龄的增长而逐渐出现的以高频听力下降为主的感音神经性聋，也称为年龄相关性聋。临床主要表现为原因不明的双侧对称性的听力下降，谈话交流时常表现为听得见声音，却听不清对方在说些什么。该病的发病因素较为复杂，目前大多认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果。 迄今为止，研究报道的老年性聋的环境危险因素主要包括环境噪声、耳毒性药物、高脂血症、糖尿病、高血压及其他心血管疾病等。但老年性聋的发病年龄、进展的形式和发展的速度仍表现出一定的个体差异，主要与个体的遗传易感性有关系，即对环境因素具有更高的敏感性，如噪声、耳毒性药物，以及心血管疾病引起耳蜗一过性缺血后的不可逆性的毛细胞的损伤。 虽然目前针对老年性聋尚无有效的治疗方法，但在预防方面，可以通过改善生活习惯和工作环境来延缓听力下降的发生和发展。主要包括：饮食调控（尽量避免高糖、高脂的食物，注意戒除烟酒）；防治心血管疾病；进行适当的体育活动；保持心情舒畅；改善内耳血液循环；避免接触环境噪声（在噪声环境的工作者，应采取积极的防护措施）；避免应用耳毒性药物；适当补充含锌类和维生素D类的食物等。 对于已发生听力损伤的老年性聋患者来说，随着年龄的增长，他的听敏度会持续降低，对言语识别和理解言语的能力也会下降，从而导致老年人在心理上失去与他人交流的信心，产生社会心理压力，影响老年人的生活质量，甚至还会导致老年人的心理、生理疾病和认知障碍（如出现老年痴呆）的发生，因此老年性聋者应采取积极的康复治疗手段。 助听器选配是专业化的过程 目前对老年性聋听力康复的手段主要有助听器、人工耳蜗及振动声桥的植入。对于老年人来说，助听器的选配是其康复的主要手段，是改善老年人交流困难的主要方法之一，同时也是大多数老年人的首要选择。随着电声技术的进步和听力康复事业的不断发展，助听器的品牌、型号、外观和性能表现出多样化和高端化。 可以说，老年性聋助听器选配是一个专业化的选配过程，必须掌握患者的以下信息：获得准确的听力损失的阈值、明确患者听力损失程度和性质、了解患者生活中面临的主要问题，以及对助听器的正确认识和期望值、家庭聆听环境、经济情况等，并在此基础上选择适合老年聋患者的助听器。此外，在选配后还应注意为患者进行正确的调试、使用指导、随访咨询、聆听策略和听力言语康复。 在外观方面，耳背式助听器由于在使用时旋钮调节的困难，因此不太适合手指活动欠协调的老年人使用。耳内的定制式助听器分为3种，耳内式（ITE）、耳道式 （ITC）和深耳道式（CIC）。其中，深耳道式体积最小、重量最轻（可以小于1克），且戴用时最为隐蔽（深藏于耳道内），但老年人使用最多的是耳道式。定制式助听器共同的特点是它可以根据使用者的实际情况而作调整。同时由于置于耳内，充分发挥了耳廓、耳道原有的声学特性，具有噪声小、失真少、清晰程度高的优势，此外它的隐蔽性也是许多不想别人知道自己耳聋缺陷的使用者最满意的优点。另外还有一类开放式的助听器，直接外挂开放式的耳塞能避免堵耳感，对于低频听力较好的患者较为适合，但对于听力损失较重的患者来说，由于放大的声音太多，容易导致啸叫的产生。 在价格方面，随着电子技术的飞速发展，助听器技术的日新月异，高端性能技术的助听器产品不断呈现出市场，因此助听器在价格方面也表现出多样化。虽然在一定程度上来说，助听器价格越贵，其对声音的处理能力越精细，包括对声音的定位，言语的清晰度和降噪处理都表现出一定的优势，但老年患者应根据自身的情况和期望值、交流聆听的环境，选择最适合自身的助听器。因为助听器的某些功能在自身的聆听环境中或许是用不上的，只有适合自己的才是最好的。 在助听器的调试方面，老年性聋患者应该选择专业的验配中心，进行正确的验配和调试，使助听器得到合理的放大和输出；同时在选配后进行相关的功能测试，如佩戴助听器后声场听阈情况、言语识别率等，根据测试的结果重新调整助听器频响曲线。另外一个影响老年患者助听器佩戴效果的重要原因是患者对助听器的正确认识和期望值，应该认识到助听器是一个放大器，放大后的声音不可能还原到真耳声音；其解决交流的有效距离是3米至5米，最佳距离是在1米左右；同时老年人应该明白助听器佩戴是一个逐步适应的过程，应定期进行听力检测和调试，在佩戴的过程中遇到的问题和聆听的不适声音，要及时反馈给验配师，而不是拒绝不用，或是让它成为抽屉助听器。 ■联系我们： 短信：15221630002（只收短信） 邮件：cbjk120@sina.com 主持人新浪微博：cy9453
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