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如皋惠民工程再“加码” 残疾人康复添福音

2013-02-27 12:52来源: 互联网 编辑:济南聋人网   点击:

近日,如皋市残联、人社局、卫生局、财政局、民政局联合出台《如皋市关于将部分康复项目纳入基本医疗保障范围的实施办法》,明确从即日起,将儿童孤独症、 脑瘫肢体、听力语言训练、电子耳蜗、假肢、助听器等耗资不菲的康复救助项目及辅助器具纳入医保范畴,减轻他们的生活负担。

新《办法》出台惠及5大人群。据市残联副理事长朱益红介绍,该《办法》的出台,进一步提高了残疾人社会保障水平,将更好地满足全市残疾人基本康复需求,提 升残疾人的幸福感。此次《办法》的适用对象包括以下5种:已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的需医疗康复的参保人员, 需抢救性康复的0-6岁残疾儿童,需适配辅助器具的持证肢体、视力残疾人和0-6岁听力残疾儿童。

涵盖26个康复项目和6种辅助器具。据了解,此次康复项目包括纳入基本医疗保障的部分医疗康复项目,0-6岁残疾儿童抢救性康复项目,纳入基本医疗保障的 肢体、视力残疾人等。部分医疗康复项目包括偏瘫肢体综合训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、电子耳蜗植入术等22个项目,参保人员发生的符合规定的医疗康 复项目费用分别按城镇医保、新农合参保对象的政策规定支付。

0-6岁残疾儿童抢救性康复项目包括听力言语康复、智力康复、孤独症康复、肢体康复(包括脑瘫)4项,参保患儿发生的符合规定的上述康复专项费用,在最高支付限额内,医疗保险基金按80%的比例支付。

纳入基本医疗保障的残疾人辅助器具包括小腿假肢、大腿假肢、矫形器、儿童助听器(双耳佩戴)、电子耳蜗植入术、眼镜式助视器6种,在规定的项目价格内按照城镇医保50%、新农合30%的比例报销。其中电子耳蜗植入术,城镇医保最高支付1.5万元,新农合最高支付1万元。

可在定点医疗(康复)机构刷卡就诊。需医疗康复的参保人员凭社会保障卡或新农合参保卡,在具备医疗康复资质的定点单位刷卡就诊,发生符合规定的医疗康复费 用,属参保人个人支付的,由个人直接支付给定点单位;属医疗保险或新农合基金支付的,由医保或新农合经办机构与定点单位按规定支付。

0-6岁残疾儿童须持身份证或户口本、城镇医保或新农合医疗卡及医疗保险定点的二级以上医院或指定医院出具的儿童抢救性康复、需要辅助器具适配项目的诊断 证明,向市残联提出申请,经审核后,转至相应的定点康复或辅助器具适配机构。未经审批、备案的康复医疗费用,医保或新农合基金不予支付。

市残联康复部主任夏建国介绍说,目前贫困残疾人患者需要转介市外定点医疗(康复)机构进行医疗康复或辅助器具适配的,参保人员先行垫付后,可凭社会保障卡或新农合参保卡、审批表、费用明细清单和有效票据等相关资料,到医疗保险或新农合经办机构核报。
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