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听力学的“医疗事故”

2012-07-29 11:40来源: 未知 编辑:济南聋人网   点击:

和其他医学专业相比,听力学的医疗事故风险很小,如果有任何风险的话,主要是诊断不足之故,导致误诊或者延迟治疗。不过,这种事故发生的几率实太低。中国聋人网也一直比较关注这方面的信息,任何潜在风险或者已经发生的事故,对于行业而言,总是有非常重要的借鉴意义。

无独有偶,我们的数据库在昨天刚刚收到一则消息,恰恰是关于听力学诊治出现的法律官司。美国一法制报刊,登出一听障患者将其耳科医生告上法庭的新闻,这位叫丹尼尔男性患者上个月,因为其患有听神经肿瘤,没有被及时诊断导致其手术延误,失去左耳听力,并同时还落下了局部面瘫,和其耳科医生打起了官司,要求赔偿。

这起官司是近年来,在美国乃至全球,少见的听力学民事诉讼案例,因此,引起行业的极大关注,媒体报道和学界也在争论,大有“狼来了”的架势。对此,中国聋人网http://www.longrenwang.cn汉东声总编评论说,这起官司不大,几百万的赔偿金和那些动辄上亿的民事诉讼相比,实为小菜一碟。但是,对于听力学这个小小的行业而言,却是一桩大事。说是大,是因为这起官司的起源反映出我们行业每天在发生的事情。

汉总编说,丹尼尔诉讼的理由是其耳科医生在他首次就诊时,当患者已经提到一系列所谓的重要病史时,没有引起医生足够的重视,比如单耳突发性听力损失和耳鸣等症状,没有转诊或就行全面鉴别性的听力学诊断,而漏掉早期诊断,从2008年起到2010年,两年后实施核磁共振后,才发现听神经肿瘤已经很大了,不得不进行切除手术,而导致左耳失去所有听力。

我们能从这起官司中学到什么?首先,我们应该高度重视听力学诊断的潜在风险,尤其是对于那些较少常见的疾病症状,需要进行全面听力学检查。单耳听力损失和突发耳鸣常常和一则的肿瘤的发生有关联,这已是不争事实,患者必须接受从纯音到电生理所有测试。

其次,我们知道相当一部分听力学检测技术是用于鉴别性测试,即:我们通常所说的耳蜗和蜗后听力鉴别,前者和噪声以及耳毒性听力损失有关,后者主要和听神经疾病有关。我们应该学会使用这些重要的测试技术,包括鉴别性言语测试、镫骨肌发射衰减测试等,但是最重要的是利用脑干诱发电位,进行对比式的测试,以便及时发现早期的听神经肿瘤。

众所周知,在听神经瘤发病早期,脑干诱发电位测试的特异性其实超过医学影像测试,比如CT,甚至MRI。遗憾的是,目前在国内,脑干诱发电位在90%的情况下,用于阈值测试,而失去其临床价值,同时,许多临床听力技师也缺乏用于ABR鉴别测试的技能和经验。所以,这起听力学的官司对于我们,具有重要的借鉴意义。我们应该经常问到:听力学还能能做到什么,才能尽早发现这些疾病?

 

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