小小的助听器，帮聋儿妍妍(化名)敲开了有声世界的大门。戴着它，妍妍们学会了说话，有了和这个世界接触的勇气。但贫困家庭不得不面对一个事实：孩子终生离不开助听器，购置、更换设备的费用从几千元到几万元不等。尽管国家和省内有相应的项目扶持，但救助名额毕竟有限。
江苏省2010年率先将6项残疾人辅助器具纳入基本医疗保障范围，尽管报销比例有限，依旧让江西省的聋儿家长艳羡，“如果在江西省助听器也能够纳入医保，那该多好呀！”
妍妍（右一）给妈妈背诵新学的儿歌
一个助听器4万元 聋儿迈不过的坎
6月20日，上饶市信州区。
“这是公鸡，公鸡喔喔叫；这是小狗，小狗汪汪叫……”快6岁的妍妍给妈妈俞宇萍背诵了一首新学的儿歌。
语速慢，发音含糊，这或许是刚刚接受语言训练的聋儿共同的特征，但妍妍的进步还是让妈妈激动不已。
要知道，妍妍3岁前一直不会说话，直到被发现患有重度感音神经性耳聋。“别的小孩一起玩游戏，她就只能在一旁看着；别的人小孩有委屈能说，她就只能哭……”回想起女儿过去的种种经历，俞宇萍很是心酸。
确诊后，爸爸祝忠平花4万余元为女儿配备了助听器，有声世界的大门这才向妍妍缓缓开启。在家人的引导下，妍妍在两年的时间里学会了简单的听和说，性格也变得开朗起来。
祝忠平欣喜之余，谋划着要让女儿今后和正常小孩一样，进入普通小学上学。
今年年初，妍妍从玉山县的农村来到上饶市信州区一家语言训练学校，开始接受正规的语训。俞宇萍则辞去工作，专心陪读。
养家的重担就落到了祝忠平一人的肩上，微薄的工资除了要支付妍妍每月1200元的学费，还得负担一家人的生活开销。
更大的难题是，妍妍的助听器使用了3年，医生建议更换，而市面上助听器的价格在每台几千元到几万元不等，“价格便宜的，声音容易失真”，祝忠平一心想给妍妍提供较好的助听设备，可是4万余元的购置费用成了这个家庭的一道跨不过去的坎。
免费救助项目指标有限
无奈之下，祝忠平给上饶市市长热线办发出了一封求助信。
玉山县残联在第一时间做出了回复，“聋哑对象相关资料通过协会或者市残联报省残联审批，视条件可以享受1～10个月的免费康复”，其中就包括免费配备助听器。
据省残联康复中心介绍，近几年，对于需要助听器改善听力的听觉障碍儿童（0~6岁），国家和省里一直都有相关的项目扶持：一个为“七彩梦行为计划聋儿（助听器）康复救助项目”（以下简称“七彩梦项目”），每名受助儿童可免费获得全数字助听器2台，验配和一年内调试服务费用1200元以及一学年（10个月）康复训练补助1.2万元；另一个为“江西省民生工程聋儿（助听器）康复救助项目”（以下简称“民生工程项目”），免费为受助儿童购置一次助听器，每台价值2万余元。
以2012年为例，七彩梦项目为江西省提供了165个救助名额，民生工程项目提供了100个名额。省残联康复处称，这基本可以满足当年新增听障儿童的配备需求。
但这265个名额分摊到江西省11个设区市后，显得杯水车薪。
例如，上饶市下辖十县一区一市，2012年总共分配到了60余个救助名额，名额主要集中在婺源县和信州区——上饶只有这两个地方设有项目所需配套的聋儿语训康复机构。
上饶市残联介绍，自项目实施以来，虽然每年的救助名额较上一年都会有所增加，但前来申请救助的聋儿数量依旧远远超出名额数。看到这些急需帮助的困难家庭，残联的工作人员往往有心无力，只能从中挑选出最符合救助条件的家庭进行救助。
呼吁纳入医保报销范围
抛开救助名额有限不说，妍妍马上就要满6岁，以后便无法满足项目救助条件。难道就没有其他的救助途径了吗？
对此，玉山县残联理事长施乐章表示无奈。他称，当地残联财力有限，无法额外再拿出钱来替有需要的聋儿购置助听器。目前，只能依靠一些热心的社会团体或者人士的捐助。
在江苏省，残疾儿童助听器的适配，在规定的项目价格内，可以按照一定比例纳入到城乡医保报销。但到目前为止，江西省还未将助听器列入医保。祝忠平有些不解，2011年江西省新农合就将儿童人工耳蜗及其植入治疗项目列入新农合支付部分费用的诊疗项目范围，每例最高可报销5万元，“为什么助听器就不能列入医保呢？”
对于将助听器纳入医保范畴，其他聋儿家长也非常期待。
鹰潭彭先生的孩子在2岁多时被发现患有先天性重度耳聋，孩子幸运地争取到了“七彩梦项目”的一个免费救助名额，已经在语训学校学习了2年。
但彭先生还是对孩子的将来表示担忧，“医生说孩子需要终生戴助听器”，如果超过6岁，或者项目结束，更换助听器的费用只能由家庭承担。
而这些聋儿家庭，往往因为孩子的康复治疗而家境贫寒，“如果助听器能纳入医保，哪怕只报销一半，对孩子来说，多少有些保障。”彭先生说。
赣州苏女士的孩子同样享受到了项目救助，“助听器是他们接触正常有声社会的第一步，如果能列入医保，真是功德无量”。
而据省残联康复处介绍，在全省听觉障碍儿童中，将近30%的聋儿需要通过戴助听器进行听力改善。
国家鼓励部分康复项目入医保
事实上，早在2010年，卫生部、人力资源和社会保障部、民政部、财政部、中国残联等部门共同下发《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》卫农卫发〔2010〕80号（以下简称《通知》）。
《通知》要求，将运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等9项医疗康复项目纳入城乡基本医疗保障范围，并对相关工作作出部署。有条件的地区可适当增加纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目。
同年，江苏省、浙江省出台了相关文件，在《通知》9项医疗康复项目基础上，增加了纳入医保范围的医疗康复项目。其中，江苏省由将假肢、矫形器、助听器、电子耳蜗、眼镜式助视器等6项残疾人辅助器具纳入基本医疗保障范围。
相关文件显示，江苏省纳入基本医疗保障的残疾人辅助器具中，儿童助听器（双耳）规定项目价格为2500元×2，医保一次最高支付限额为1300元×2，新农合一次最高支付限额为1000元×2。遗憾的是，助听器纳入医保仅规定为“限6岁及以下儿童，三年可重新适配一次”，而其他多数项目不分成年或未成年人，一律纳入医保。
2011年1月，中国残联将江苏、浙江两省下发的有关文件转发各地，供制定政策时参考、借鉴。
省残联：一直在积极推进
事实上，将辅助性器具纳入到医保，这也是省残联一直积极推进的工作。省残疾人康复中心门诊部主任梅水平称，全省每年新增聋儿1000余名，如果能够早发现耳聋、早戴助听器、早进行听力语言矫治的话，也许就能达到“十聋九不哑”。
梅水平表示，如果助听器能够纳入到城镇医保，对于那些经济困难而耽误康复的聋儿家庭来说，无异于福音。
玉山县残联理事长施乐章对此也很支持。施乐章认为，通过辅助性器具的帮助，残疾人能够更加快速地学会就业、生活技能，助听器等辅助性器具如果能纳入到医保，这将对促进残疾人就业起到积极作用。
省残联康复处的工作人员也称，如果助听器列入医保，将有助于江西省内听力残疾儿童康复工作朝着长效化、常态化方向发展。
省残联维权处透露，省残联在今年起草的《江西省残疾人保障条例》初稿中就曾提到，将残疾人辅助性器具纳入到医保。但在向相关部门征求意见后，最终将这一条删除。
省人保厅：谁主张谁支付
6月25日，省人保厅医保处接受本报记者采访时称，根据国家当前的相关政策，助听器属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目，不能纳入到城镇医保。
据了解，原劳社部1999年下发的《国家基本医疗保险诊疗项目范围》中提及，基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围包括眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。那么，江西省今后有无可能出台政策，将助听器纳入到城镇医保？对此，医保处称，“药品目录、诊疗项目等都是国家定的，省里没有资格出台相应的政策”。
医保处也透露，此前因为省内个别部门主张把康复性器具纳入到医保报销，省人保厅上个月专门向国家人保部作了请示。国家人保部的回复是，“国家定的基本医疗保险应该支付的，必须认真做好支付工作；国家规定的医疗保险不予支付的，任何地方都不得支付”,其中特别强调，“谁主张（报销），谁出钱”。这一回复，省人保厅已经转达给省政府。
医保处还透露，省人保厅执行的城镇医保政策由国家统一规范，而省卫生厅执行的新农合政策则不同，“新农合起步较晚，所有的新农合药品目录、诊疗项目都是地方上制订的，全国没有统一”。或许，新农合能成为助听器等辅助性器具纳入城乡医保的一个突破口。
6月25日，省卫生厅新农合办公室的工作人员受访时称，目前助听器等辅助性器具尚未纳入到省内新农合的报销范围，他们会把家长的建议反馈给相关领导。
