正常和异常的听觉过程

图10 听觉过程

传导性听力下降病变部位在中耳或外耳，导致气导听力下降，骨导听阈正常；感音神经性听力下降病变部位在内耳或听神经，导致气导、骨导听力均下降。

图11 正常听觉传导过程

1. 传导性听力下降：

病变存在于外耳或中耳，声音在抵达内耳之前的振动受到阻碍，内耳功能正常但因为刺激微弱而不能产生神经冲动，致使声音传导障碍导致了传导性听力损失。

2. 感音神经性听力下降：

耳蜗、听神经等部位的病变，引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失。

1）感音性听力下降：病变发生在耳蜗；

2）神经性听力下降：由于蜗神经及其以后部位的病变，使内耳毛细胞在受到声波刺激后产生的电活动不能继续沿蜗神经传导，使上传到听觉脑干、皮层的通路受损。

3. 混合性听力下降：

任何导致传导性听力下降和感音神经性听力下降的因素同时存在，兼有传导性和感音神经性听力下降的特点，即为混合性听力下降。

4. 中枢性听力下降：

脑干以下各级听觉传导通路的功能正常，由于皮层病变导致传入信息的感觉障碍和分析综合能力下降，引起听觉功能减退。

5. 非器质性听力下降：

也称功能性听力下降，无器质性疾患的假性听觉障碍。一类为精神因素或神经官能症、癔症引起的精神性耳聋；另一类为因某种理由而伪装的伪聋。